Consiste no exame da estruturas da faringe, hipofarínge, láringe, em especial das pregas vocais atráves de ótica rígida angulada, via oral. O costuma ser indolór, em alguns casos é possível realizar o exame sem necessídade de spray anestésico, porém em pessoas com reflexo de êmese importante utilizamos spray de lidocaína a 10%. A anestesía é local e de curta duração – cerca de 15 minutos.

A primeira pergunta que muitos fazem em relação à septoplastia é como é feita a cirurgia ou se há alguma alteração estética, e na grande maioria dos casos não há risco estético ou modificação estética em casos em que há desejo a cirurgia estética pode ser realizada em conjunto com a funcional, porém aumenta consideravelmente a complexidade e duração do procedimento. Hoje realizamos a septoplastia de maneira endoscópica. O procedimento é realizado com o auxílio de câmeras e feito inteiramente dentro do nariz; é realizada a retirada da área desviada e não se manipula a estrutura externa do nariz. Durante o procedimento são utilizados poucos fios, e, geralmente não é necessário mais do que 2 ou 3 pontos, a maiorida deles absorvível. Sempre utilizamos um curativo nasal feito de silicone – o chamado Splint Nasal – a fim de evitar hematomas, esse mantemos durante uma semana até sua retirada em consultório.

O tratamento da sinusite crônica e da rinossinusite aguda de repetição varia conforme o padrão da doença e perfil do paciênte, sendo individualizado conforme os parametros clínicos, queixas e de imagem apresentados. A cirúrgia, assim como a cirurgia de desvio de septo, é realizada inteiramente de forma endonasal, e não necessita incisões externas na grande maioria dos casos. O procedimento consiste na abertura dos seios paranasais afetados conforme o tipo de sinusite apresentado e padrão alérgico/não alérgico do paciente

A cirurgia de retirada das amigdalas é um procedimento realizado via transoral – não apresenta cicatrizes externas. Apesar de muitas pessoas acreditarem que não se realiza mais este tipo de procedimento, sua indiccação está muito bem fundamentada na literatura para um gama de condições – e dentre as mais comuns temos a formação de caseums, disturbios do sono, em especial roncos e respiração oral em crianças e história de amigdalites de repetição e abcessos.  O pico de crescimento das tonsilas faríngeas, as adenoides, conhecidas popularmente como carnes no nariz – se dá entre os 3 e 5 anos, enquanto o pico de crescimento das amigdalas ou tonsilas palatinas, se dá até os 7 anos e nesse período muitas crianças apresentam distúrbios do sono implicando alterações craniofaciais, de deglutição, fala e otites medias de repetição.

A cirurgia de colocação de tubo de ventilação – é um procedimento relativamente simples, consiste na realização de uma timpanotomia – incisão da membrana timpânica – e posicionamento de um tubo de ventilação – Pequeno dispositivo que permite aeração adequada entre a orelha media e a orelha externa – esse pequeno aparato após algum tempo é extruído naturalemente na grande maioria dos casos e retirado em consúltorio de maneira indolor. O procedimento típicamente é realizado em conjunto com a círurgia de adenoídes e amigdalas em crianças, ou em pacientes pré ou pós radioterapia.

A indicação das cirurgias de sono está pautada na confirmação de episódios de apneia do sono por exame de polissonografia. Primeiramente devemos separar roncos primários de apneias – o objetivo primario do tratamento consiste em reduzir os episódios de apneia e por muitas vezes há a redução dos roncos como consequencia desse tratamento. A indicação da cirúrgia do sono é individualizada conforme perfil to paciente, grau de apneia e alterações anatômicas apresentadas. E diversas técnicas podem ser empregadas conforme necessário desde a uvulopalatoplastia, a faringoplastia expansora até a realização da susura barbada. Além disso existem outros tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos que podem ser implementados.

Biópsias são procedimentos relativamente simples de coleta de material para análise, em casos seletos realizados em consultório porém preferencialmente realizados em ambiente cirúrgico e só após a realização de exames de imagem.

Procedimentos de média e alta complexidade são individualizados de acordo com perfil do paciente, possibilidade de ressecabilidade e áreas afetadas, são útilizados materiais modernos como lâminas de microdebridação, e brocas endonasais. Dentro de possibilidade anatômica, o procedimento é feito de maneira puramente endoscópica, porém, por vezes é necessária atuação de multiplas especialidades para abordagem adequada, incluíndo neurocirúrgia e cirúrgia de cabeça e pescoço.